痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。以颜面及胸背部皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节或囊肿等皮损，伴有皮脂溢出为特征，易反复发作。痤疮是常见多发病，在人群中的发病率约为20%~24%，好发青春期后的年青人。本病的发生与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌增殖及遗传有关。另饮食、胃肠功能障碍、精神因素、月经、化学物质刺激等亦可诱发本病。本病属于中医的 “肺风粉刺”范畴，中医认为多由素体阳热偏盛，肺经蕴热，复受风邪，熏蒸面部而发;或过食辛辣肥甘厚味，助湿化热，湿热互结，上蒸颜面而致;或脾气不足，运化失常，湿浊内停，郁久化热，热灼津液，煎炼成痰，湿热瘀痰，凝滞肌肤而发。其病位在肌肤，与肺、脾胃、肝有关。

【辨证用方】

痤疮的辨证，重在辨别肺经风热、湿热蕴结与痰湿凝结证，以丘疹色红，或有痒痛，多为肺经风热证证;以皮疹红肿疼痛，或有脓疱，口臭，便秘，尿黄，多为湿热蕴结证;以皮疹结成囊肿，或有纳呆，便溏，多为痰湿凝结证。其治疗根据风热、湿热与痰湿凝结证的不同，选择针对性的治疗方法。由于本病多伴有热证，故应在辨证用药时适当加以清热解毒的药物，由于女性患者发病多与月经有关，故应在辨证用药时应加用调理冲任的药物。

1.肺经风热证

主症:丘疹色红，或有痒痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。

治法:宣肺清热。

(1) 枇杷清肺饮(《医宗金鉴》)

[组成与用法] 枇杷叶12g，桑白皮12g，黄连9g，黄柏10g，党参10g，甘草6g。每日1剂，水内煎服。

[功能主治] 宣肺清热。

[加减应用] 肺热重者，酌加黄芩、栀子、野菊花、赤芍、茅根、生槐花、苦参;皮脂溢多者，加生薏米、生白术、生枳壳;感染重者，加蒲公英、地丁;形成结节或囊肿者，加夏枯草、贝母。

[临床报道] 莫国兴用此方加减，皮疹色鲜红，以丘疹为主，间有脓疱者加紫草、赤芍、丹皮、浙贝;皮肤油腻不适、皮疹有丘疱疹或脓疱、结节者，加浙贝、大黄、茯苓、泽泻、苍术;病情呈周期性变化，并伴有月经不调或痛经者，则加柴胡、益母草、当归、浙贝。共治疗100例，总有效率96%。(广东牙病防治，1997，3)

(2) 桑蝉地甘汤(王德林教授经验方)

[组成与用法]生地、桑叶各30g，威灵仙、蝉蜕、白鲜皮、白蒺藜、丹皮、赤芍各15g，甘草8g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]疏风清热。

[加减应用] 肺热偏重，加银花、蒲公英、侧柏叶、地骨皮等;胃火盛者，加黄连、山栀、生石膏、寒水石等。

2.湿热蕴结证

主症:皮疹红肿疼痛，或有脓疱，口臭，便秘，尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法:清热化湿通腑

(1) 黄连解毒汤(《外科秘要》)

[组成与用法] 大黄、黄芩、全瓜蒌18g，栀子各9g，黄连、甘草各6g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治] 清热化湿通腑。

[加减应用]热重者，加土茯苓、白花蛇舌草、鹿含草;脓疱较多者，加蒲公英、银花、野菊花。

(2)茵陈蒿汤(《伤寒论》)

[组成与用法]茵陈蒿15g，栀子10g，大黄6g，枇杷叶15g，桑白皮10g，、蒲公英15g，旱莲草30g，丹皮10g，生甘草13g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治] 清热化湿通腑。

[加减应用] 口干者，加生地、麦冬、生石膏;经前重者，加香附、当归、益母草。

[临床报道]林绍辉等用此方合以维胺酯治疗痤疮70例，结果治愈32例，显效29例，进步6例，无效3例，总有效率95.7%。(中国麻风皮肤病杂志，2004，4)

(3)龙胆泻肝汤(《和剂局方》)

[组成与用法] :胆草8g，栀子、黄芩、当归、泽泻、车前草、茵陈各1 0g，柴胡12g，木通5g，生草3g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治] 清利湿热。

[加减应用] 大便秘结者，加大黄;皮肤油腻者，加生山碴、炒枳壳;消化不良者，加焦三仙;月经不调者，加益母草、香附。

[临床报道]吴瑞明等用此基本方加减治疗寻常性痤疮70例，结果治愈28例，显效25例，进步17例，无效3例，总有效率95.9%，治愈率38.35%。(成都中医药大学学报，2002，12)

3.痰湿凝结证

主症:皮疹结成囊肿，或有纳呆，便溏，舌淡胖，苔薄，脉滑。

治法:化痰散结、活血化瘀。

海藻玉壶汤(《外科正宗》)

[组成与用法] 海藻、昆布、夏枯草、丹参各10g，生牡蛎(先煎)30g，全瓜萎、连翘各15g，皂刺、陈皮、当归各10g，贝母(冲服)6g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治] 活血化瘀，化痰软坚。

[加减应用] 若大便秘结者，加大黄;皮肤油腻者，加生山碴、炒枳壳;消化不良者，加焦三仙;月经不调者，加益母草、香附。

文章来源：《云南中医中药杂志》 网址: http://www.ynzyzyzz.cn/zonghexinwen/2020/0709/368.html