每当发烧、咳嗽、咽喉肿痛时，以前去到医院常用抗菌素治疗，现在伴随着医疗机构对抗菌素合理使用的严格管理，药店对该类药物也实行处方管制。于是很多患者自行购买牛黄解毒片、板蓝根片、双黄连口服液、蓝芩口服液服用，且效果屡见不鲜，认为这类药清热、解毒、消炎，所以经常将这类药与西药中的抗菌素等同，称之为中药里的“抗菌素”，可代替西药里的抗菌素放心使用，那么，这样的做法对吗？

清热解毒类中药具有清热、解毒、泻火作用，症见高热烦扰、口燥咽干、便秘尿黄、或吐衄发斑，或红肿热痛，舌红苔黄，脉数有力等。适用于火热偏盛于三焦、脏腑、五官，症见目赤肿痛，口舌生疮，耳鸣耳聋，牙痛，牙龈红肿，咽喉肿痛，疮疡初期红肿热痛，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数等。代表药有黄连、黄芩、石膏、连翘、板蓝根、金银花、鱼腥草、蒲公英等。

清热解毒类中成药按作用不同分为以下几种：清上焦头目实火者，代表中成药有上清丸；清三焦火者，代表中成药有牛黄解毒片等；清肝胆火者，代表中成药有龙胆泻肝丸等；清胃火者，代表中成药有清胃黄连丸等；清心火者，代表中成药有导赤丸等；清肺火者，代表中成药有清肺抑火片等。

研究证明清热解毒类中成药抗菌、消炎、有不同程度的抗病原体作用，但主要是通过消除外来致病因素、全面调动机体防御能力来达到祛邪扶正、标本兼治的目的，对于部分症状较轻的感染，比如细菌、病毒感染早期，以热毒症为临床表现者，直接使用清热解毒药不仅能改善症状，而且部分清热解毒药与抗菌素有协同作用，联合应用能增强抗菌作用，缓解细菌耐药性，减少抗菌素滥用所带来的伤害。

但是，正确使用这类药物须注意以下几点：

一、虽然清热解毒药有一定抑制细菌、病菌的作用，但作用缓和，抗菌能力和抗菌谱远不能和抗菌素相比，如果遇到严重感染，单纯使用反而会造成病情迁延不愈，致使病情加重。

二、该类药物大多苦寒，长期服用易伤脾胃，导致腹痛、腹胀、腹泻，脾胃虚寒泻泄者、大便溏泄及痰湿盛者忌用。

三、注意中西药联用禁忌

1.牛黄解毒片、牛黄上清丸、牛黄消炎丸、清宁片、清胃黄连丸、止嗽化痰丸等含有大黄、石膏成分的中成药不能与下列西药合用：（1）抗生素（四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素等）（2）苷类（洋地黄、地高辛、可待因等）（3）异烟肼、利福平（4）酶制剂（多酶片、胃蛋白酶、胰酶）（5）维生素B1、维生素B6。

作用机制为：（1）形成络合物，降低溶解度，影响吸收；?（2）增强作用和毒性；（3）产生沉淀，使疗效降低。

2. 含槲皮素成分的中成药龙胆泻肝丸、清瘟解毒丸、银柴冲剂、桑菊感冒片、感冒清热冲剂不能与含各种金属离子的西药，如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂等合用，易形成络合物，影响吸收。

3.含有人工牛黄成分的中成药牛黄解毒片、牛黄上清丸、牛黄清心丸、安宫牛黄丸、小儿至宝锭等不能与西药水合氯醛、吗啡、苯巴比妥合用，易对中枢产生抑制。

4.含雄黄（砷）成分的中成药牛黄解毒丸、牛黄千金散、牛黄抱龙丸、安宫牛黄丸、六神丸等不能与（1）亚铁盐、硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐（2）酶制剂合用，易产生沉淀、增加毒性、降低药效。

总之，清热解毒药不仅不能替代抗菌素使用，而且中药的使用强调的是辨证论治，“是药三分毒”，所以辩证非常关键，辩证清楚才能对症用药，切不可盲目使用！

参考文献：

[1]华冬梅. 浅谈中西药联用及配伍禁忌[A]. 中国药学会医院药学专业委员会.2012年“全国医院药学(药事管理)学术会议”论文集[C].中国药学会医院药学专业委员会:中国医院药学杂志编辑部,2012:2.

[2]傅喆暾,马明华,张鸣.中西药联用的配伍禁忌[J].临床合理用药杂志,2011,4(10):95.

[3]普岳华,蒋凌云.中西药联用配伍禁忌的探讨[J].云南中医中药杂志,2011,32(01):64-66.