中药汤剂是应用最早,最广泛的剂型 。 既适应中医辨证施治,随症加减的原则,又具有煎煮简便,吸收显效迅速等特点 ， 倍受医生和患者的青睐 。 中药煎煮直接关系到疗效 ， 只有科学煎煮中药 ， 才能充分发挥中药的作用 。 不正确地煎煮中药 ， 不仅会降低其疗效 ， 而且会产生毒副作用 。

▲ 器 具

中药疗效的充分发挥与煎药器具有关 。 煎药以砂锅为好,因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应 ， 其传热均匀缓和,也可选用搪瓷锅,不锈钢锅和玻璃煎器 。 但不能用铁锅,铜锅,因为在煎煮药时能与中药发生化学反应,不仅影响中药效果 ， 甚至发生副作用 。

▲ 加 水

煎药的水用干净的自来水或净化水 。 加水量要看中药药剂多少和煎熬时间长短决定 。 一般来说 ， 第一次煎时以水浸过药面2厘米为宜 ， 第二次煎时以水浸过药面1厘米为宜 。 在煎煮中药的过程中 ， 如果发现水不够 ， 宜添加热水 ， 这样利于中药有效成分溶解在水中 。

▲ 注意事项

①浸泡:煎药前最好先泡20-30分钟 ， 便于药物浸透 ， 使有效成分渗出 。

②煎煮次数:每剂中药宜煎2-3次 ， 以便使药物有效成分全部渗入水中 。 要想药效均匀 ， 可以煎完第一遍之后 ， 将药汁收好 ， 接着加水再煎 ， 煎完后与第一遍的药汁混合 ， 然后分次服用 。

③火候:煎中药讲究火候 ， 火候的掌握要根据药物性质 。 解表类药气味芳香 ， 久煎使有效成分过度挥发 ， 宜用武火（火势大）急煎 ， 头煎药煎沸15分钟即可 ， 二煎药煎沸10分钟即可 。 补益类药物 ， 因其滋腻质重 ， 需久煎方能出汁 ， 用武火煎沸 ， 后改为文火（火势小）煎熬 ， 头煎药煎沸后 ， 再用文火煎熬20～30分钟 ， 二煎药煎沸后用文火煎熬30--40分钟 。 煎煮时间长的药物 ， 在煎煮过程中需搅拌2～3次 ， 以防底层药物焦糊 。 不小心中药煎糊了 ， 加水再煎 ， 这是不妥的 ， 因为焦糊的药物可能会发生药性改变产生毒副反应 。

▲ 服法

① 冷服 ： 药物冷却后服 。 如解毒药、止吐药、清热药 。

② 温服 ： 药液不冷不热时服 。 如温和药、补益药 ， 温服可增强补益作用 。

③ 热服 ： 药液比较热时服用 。 如解表药、治疗伤风感冒药 ， 趁热大口服下 ， 达到发汗目的 。 祛寒、通血脉药热服也增强药效 。

④ 顿服 ： 药性剧烈的小剂量汤药 ， 要一次服完 。 多用于病重或胃肠病患者 ， 目的在于使药物不伤正气的情况下 ， 集中药力发挥其最大效应 ， 如通便药、活血化瘀药等 。

⑤ 频服 ： 分多次频频饮用或含在咽喉中 。 咽喉病、呕吐患者宜采用多次频服

文章来源：《云南中医中药杂志》 网址: http://www.ynzyzyzz.cn/zonghexinwen/2021/0501/774.html