王某，女，25岁。四川籍。思茅综合厂装瓶车间的工人。 1980年10月4日初诊。 既往病史： 患者双下肢踝关节周围出现蚕豆大小的肿胀和硬结。四肢和胫骨前皮下 1个月前 几粒，下午和晚上痛。被思茅区医院诊断为“结节性红斑”，口服西药治疗半个多月。红斑没有消退，双下肢水肿一天天加重。 见下图： 踝关节周围和前部下方有几个蚕豆大小的红肿硬结下肢皮肤及局部皮肤灼痛、肿胀、疼痛，双下肢轻微肿胀，精神沉郁，月经正常。舌红苔少，脉数。 中医诊断： 瓜藤病（湿热瘀阻） section> 肉桂枝15g、白芍24g、知母10g、龙胆18g、银花20g、金银花20g、紫罗兰20g、乳香20g、没药各10g、蒲公英20g甘草 10g。 2剂，每日1剂，水煎服。 前两天因为冷，下肢疼痛加重，夜间难以入睡，局部烧灼感，结节也较前增多，大便干结，舌红苔少，脉象数。 去前面的蒲公英，加熟地20g，当归15g，赤芍15g， 加强血液循环，凉血. 4剂。 下肢疼痛减轻，大便正常, 左膝关节外侧又出现3cm×3cm左右的硬结，关节酸痛，有轻微的红肿。舌尖红有瘀点，苔薄黄，脉弦数。此为血热瘀阻，筋脉闭塞 。 前加海风藤15g、丹皮15g， 4剂。 双下肢踝关节周围胫前皮下红肿硬结基本消失，疼痛小于百分之十，舌脉相同。 为防止病情反弹，按照前面的方法补充，以活血化瘀巩固疗效为重点： 寄生虫25g，单生15g，龙胆1g，生地黄20g，粉丹皮15g， 赤芍15g，红花15g，牛膝24g，乳香、没药各15g，银杏各15g花20克，海风15克，蒲公英15克。 4 剂。 随访6个月，无复发，只是下肢皮肤有褐色疤痕，很快消失。 结节性红斑属于中医“痹证”的热性关节炎范畴。在这种情况下，强调用活血凉血法，辅以正气法，强身祛邪，舒筋活血，治病。同时，他注意“热”的特殊性，始终掌握凉血活血的基本方法，凉血不忘解毒，活血不忘补气，使血热调平，散散血瘀，就行了。 < section> 首席医师，教授，硕士生导师，云南省名医，全国老中医专家学术经验传承导师。云南省中医院肿瘤科学科带头人。 擅长：肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌等肿瘤疾病。对妇科、外科、皮肤科等一些疑难病的诊治很有用。独到的见解和经验。 section>
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